TACE, HCC, BCLC, TNM은 모두 간암(HCC)과 관련된 용어나 치료 방식입니다.
하나씩 차근히, 쉽게 설명해드릴게요.
1. HCC는 간암입니다.
HCC는 “Hepatocellular Carcinoma”의 약자예요.
우리말로는 간세포암 또는 간암이라고 부르죠.
간세포 자체에서 생기는 암이라서 이렇게 부릅니다.
쉽게 말해, 간에 생긴 악성 종양(암)입니다.
2. TACE는 간암을 치료하는 방법 중 하나입니다.
TACE는 “Transarterial Chemoembolization”의 약자입니다.
말은 어려운데, 원리는 이래요:
- 간암으로 가는 혈관을 막아서 암이 자라지 못하게 하고
- 그 혈관 안에 항암제를 직접 투여해서 암세포를 죽이는 방법입니다.
요약:
암에 피를 안 가게 만들고, 그 자리에서 항암제로 공격하는 방법
주로 수술이 어려운 간암 환자에게 많이 사용됩니다.
3. BCLC는 간암의 상태를 단계별로 나누는 분류 기준입니다.
BCLC는 “Barcelona Clinic Liver Cancer”의 약자입니다.
간암을 이렇게 나눠요:
- 0단계 (매우 초기)
- A단계 (초기)
- B단계 (중간)
- C단계 (진행된 상태)
- D단계 (말기)
이 기준은 간 기능 상태, 암의 크기/갯수, 퍼진 정도, 환자의 건강상태 등을 종합적으로 봐서
어떤 치료가 적절한지 결정하는 데 도움을 줍니다.
즉, 지금 내 간암이 어느 정도 상태인지 알려주는 지도 같은 것이에요.
여기서, 많은 분들이 “BCLC” 단계와 “간암 1기, 2기, 3기, 4기” (보통은 TNM 기반)을 혼동하기 쉽습니다.
이 둘은 서로 다른 기준에서 만들어진 분류 체계이기 때문이에요.
3-1. 핵심 차이 요약
| 구분 | BCLC 단계 | 간암 1기~4기 (주로 TNM 기준) |
|---|---|---|
| 기준 | 간암 진행도 + 간 기능 + 전신상태까지 종합 | 암 자체의 크기, 개수, 전이 여부 중심 |
| 목적 | 치료 방향 결정에 초점 | 병기(staging), 예후 판단 중심 |
| 단계명 | 0기, A, B, C, D | 1기, 2기, 3기, 4기 |
3-2. 쉽게 말하면 이렇게 매칭돼요 (하지만 1:1은 아님)
BCLC와 TNM 간에는 정확히 1:1 대응은 안 됩니다.
왜냐면 BCLC는 ‘간 기능’이나 ‘전신 상태’도 포함해서 치료 결정에 초점을 맞추기 때문이에요.
그럼에도 불구하고, 대략적인 연관성은 아래처럼 정리할 수 있습니다.
| BCLC 단계 | 대략 매칭되는 간암 병기 (TNM 기반) | 설명 |
|---|---|---|
| 0단계 (매우 초기) | 1기 | 종양 1개, 간 기능 좋고 증상 없음 |
| A단계 (초기) | 1기~2기 | 종양 1~3개, 3cm 미만, 전이 없음, 간 기능 유지 |
| B단계 (중간) | 2기~3기 | 종양 여러 개, 전이 없음, 간 기능 유지 |
| C단계 (진행) | 3기~4기 | 혈관 침범 또는 림프절/전이 있음 |
| D단계 (말기) | 4기 이상 | 전신 상태 나쁘고 간 기능도 떨어짐 |
3-3. 예시로 이해해보세요
- 간에 종양 1개 (2cm), 전이 없음, 간 기능 양호
→ BCLC 0단계, 간암 1기 가능성 - 종양이 여러 개, 그래도 간 기능은 아직 괜찮음
→ BCLC B단계, 간암 2~3기 - 혈관 침범 또는 폐로 전이됨
→ BCLC C단계, 간암 3~4기 - 간 기능도 심하게 망가졌고 전신 상태도 나쁨
→ BCLC D단계, 치료보단 완화 목적
4-4. 간암 병기와 BCLC 비교 정리
간암 병기(1~4기)는 “암 자체만 본 것”이고
BCLC 단계(0D)는 “환자 전체 상태(간 기능, 건강 상태, 암 정도 포함)를 본 것”이에요.
| 궁금한 점 | 대답 |
|---|---|
| 어떤 게 더 중요해요? | 둘 다 중요하지만, 치료 방향을 정할 땐 BCLC가 더 많이 쓰입니다. |
| 그럼 병기가 낮아도 BCLC가 높을 수 있나요? | 네, 예를 들어 암은 작지만 간 기능이 매우 나쁘면 BCLC 단계는 올라갑니다. |
4. TNM – 암의 크기와 전이 상태를 숫자로 나눈 국제 표준 분류입니다.
T, N, M 각각의 뜻은 다음과 같아요:
- T (Tumor): 원래 암의 크기와 퍼진 정도
- N (Node): 주변 림프절로 전이됐는지 여부
- M (Metastasis): 원격 장기(폐, 뼈 등)로 퍼졌는지 여부
예시)
T2 N0 M0 이라면,
- 암은 어느 정도 크기고(T2)
- 림프절엔 안 갔고(N0)
- 다른 장기로도 안 퍼졌다(M0)는 뜻입니다.
TNM은 모든 종류의 암에서 공통으로 쓰이는 전세계적 분류법입니다.
여기서 또 잠시 T, N, M 각각의 문자가 어떤 의미를 갖고, 숫자가 올라갈수록 어떤 변화가 있는지를 아래처럼 쉽게 풀어드릴게요.
4-1. TNM의 뜻
| 기호 | 의미 | 기준 |
|---|---|---|
| T | Tumor – 원발(처음 생긴) 암의 크기와 범위 | 종양의 크기, 개수, 혈관 침범 여부 |
| N | Node – 림프절 전이 여부 | 간 주변의 림프절에 암이 번졌는지 |
| M | Metastasis – 원격 전이 여부 | 폐·뼈 등 다른 장기로 퍼졌는지 |
4-1-1. T (Tumor) – 암이 간 안에서 얼마나 크고 퍼졌는가
| 분류 | 의미 |
|---|---|
| T1a | 종양이 2cm 이하, 1개, 혈관 침범 없음 |
| T1b | 종양이 2cm 초과, 1개, 혈관 침범 없음 |
| T2 | 1개인데 혈관 침범 있거나, 2개 이상인데 크기가 작고 혈관 침범 없음 |
| T3 | 여러 개 종양 + 혈관 침범 있음 |
| T4 | 암이 간 주요 혈관, 다른 장기, 또는 복막까지 침범 |
숫자가 커질수록
→ 암이 더 크거나, 더 여러 개이거나, 더 위험한 위치까지 퍼졌다는 뜻입니다.
4-1-2. N (Node) – 림프절 전이
| 분류 | 의미 |
|---|---|
| N0 | 림프절 전이 없음 |
| N1 | 림프절 전이 있음 (간 주변 림프절) |
간암에서는 N1만 돼도 병기(스테이지)가 확 올라갑니다.
4-1-3. M (Metastasis) – 원격 전이
| 분류 | 의미 |
|---|---|
| M0 | 전이 없음 |
| M1 | 폐, 뼈 등 몸의 다른 기관으로 전이 있음 |
M1이면 대부분 간암 4기에 해당하며,
수술보다는 전신 치료(항암제 등) 중심으로 치료 방향이 바뀝니다.
4-2. 예시로 보세요
| TNM 분류 | 해석 |
|---|---|
| T1a N0 M0 | 2cm 이하의 암 1개, 림프절 전이도, 원격 전이도 없음 → 초기 간암 (1기) 가능성 |
| T2 N0 M0 | 암이 여러 개거나, 혈관 침범 있음 → 2기~3기 가능성 |
| T4 N1 M1 | 암이 혈관·다른 장기 침범 + 림프절 전이 + 원격 전이 → 4기 간암 가능성 |
4-3. TNM → 병기(Stage)로 바꾸는 예시
| TNM 분류 | 간암 병기 |
|---|---|
| T1a N0 M0 | 1기 |
| T2 N0 M0 | 2기 |
| T3 N0 M0 | 3기 |
| T4 N1 M1 | 4기 |
※ 실제 병기는 조합과 간 기능 상태까지 고려해서 결정됩니다.
4-4. TNM 요약
- T (종양): 크기, 개수, 혈관 침범 → 숫자 클수록 위험
- N (림프절): 전이 여부 (N1이면 진행성)
- M (전이): 다른 장기로 전이됐는지 (M1이면 4기)
5. 정리하면
| 용어 | 뜻 | 쉽게 말하면 |
|---|---|---|
| HCC | 간세포암 | 간에 생긴 악성 종양 |
| TACE | 간암 치료법 | 암에 가는 혈관 막고, 항암제로 공격 |
| BCLC | 간암 단계 분류 | 내 간암이 얼마나 진행됐는지 알려줌 |
| TNM | 암의 분포 분류 | 암의 크기·림프절·전이 여부를 숫자로 표현 |
※ <궁금해요> 시리즈는 제 사이트에 댓글 등으로 질문을 남겨 주시거나, 이메일로 문의를 주시거나, 주변 지인들이 궁금해 하시는 주제들 중에서 선정하여, 직접 공부하고, 정리해서 콘텐츠로 제작합니다. 아는 만큼 보인다고 하죠. 아는 만큼 건강해질 수 있다는 생각입니다.
제가 틀린 점이 있으면 지적해주시고, 간 건강과 관련해서 궁금한 사항이 있으시면 편하게 질문 주세요. 최대한 쉽게 이해할 수 있도록 정리하겠습니다. 감사합니다.
– 내 간을 지켜줘 | Save My Liver –
